Surgical correction of ectopic penis and scrotum associated with bilateral orchidopexy / Correção cirúrgica de pênis e escroto ectópicos associada à orquidopexia bilateral

ABSTRACT Ectopic penis is usually associated with penoscrotal transposition, and it is rarely observed in isolation. We report a surgical approach for an extremely rare case. A 10-year-old male patient with bilateral cryptorchidism and ectopic penis and scrotum in perineal area, with no penoscrotal transposition, representing an association not yet described in literature. A previous orchiopexy failed due to ectopic scrotum. By means of an inverted Y incision, the penis was mobilized and a perineal skin flap in form of a testicular sac was prepared. Finally orchiopexy was performed. The surgery was essential to treat cryptorchidism and to improve the self-image of the patient.

RESUMO O pênis ectópico geralmente ocorre associado à transposição peno-escrotal, sendo raro isoladamente. Relatamos uma abordagem cirúrgica para um caso extremamente raro. Tratava-se de paciente do sexo masculino, 10 anos, com criptorquidia bilateral e pênis e escroto ectópicos, na região perineal, sem transposição peno-escrotal, representando uma associação ainda não descrita na literatura. Orquidopexia prévia sem sucesso, devido à ectopia do escroto. Por meio de uma incisão em Y invertido, mobilizou-se o pênis e preparou-se um retalho da pele perineal em forma de bolsa testicular. Por fim, realizou-se a orquidopexia. A cirurgia foi fundamental para tratar a criptorquidia e promover ganho na autoimagem do paciente.

Medidas antropométricas como indicadores do estado nutricional em pacientes com espinha bífida submetidos a enterocistoplastia / Anthropometric measurements as an indicator of nutritional status in spina bifida patients undergoing enterocystoplasty

OBJECTIVE: To use anthropometric measurements to compare nutritional status in children with neurogenic bladder dysfunction secondary to meningomyelocele who underwent enterocystoplasty and those who did not undergo surgery. METHODS: A case-control study was conducted in 20 children, divided into two groups: those who had enterocystoplasty (Group A) and those who did not undergo surgery (Group B), matched for genre and age. Weight, height, arm circumference, and triceps skinfold thickness were the parameters used. Nutritional assessment was determined by calculating the indexes, based on age and genre. Classification was based on the percentile and the results were compared with the reference values. RESULTS: The mean age was 6.41 years in Group A and 6.35 years in Group B. The interval between surgery and evaluation was 11 months. The following measures were found for Group A: 80% of children were eutrophic, a percentage 30% greater than that in Group B; arm muscle circumference was adequate in 40% of patients, a percentage 20% greater than that in Group B; arm muscle area was adequate in 90%, a percentage 30% greater than that in Group B. Values in Group B were as follows: for triceps skinfold thickness, 60% of patients had values above the mean, a percentage 20% greater than that in Group A; for arm fat index, 60% of patients were above the mean value, 40% greater than in Group A. CONCLUSION: Patients who had undergone enterocystoplasty showed better nutritional status, while the control group presented higher fat indexes in anthropometric measures. However, the differences between groups were not statistically significant.

OBJETIVO: Utilizar as medidas antropométricas para comparar o estado nutricional em crianças com bexiga neurogênica secundária à mielomeningocele submetidas a enterocistoplastia àquelas não submetidas à cirurgia. MÉTODOS: Estudo tipo caso-controle conduzido em 20 crianças, divididas em dois grupos, aquelas que realizaram enterocistoplastia (Grupo A) versus crianças não operadas (Grupo B), pareados por gênero e idade. Os parâmetros utilizados foram peso, altura, circunferência do braço e prega cutânea triciptal. A avaliação nutricional foi determinada calculando-se índices baseados na idade e no gênero. A classificação foi baseada em porcentagens, e os resultados foram comparados com valores de referência. RESULTADOS: A média da idade foi 6,41 anos no Grupo A e de 6,35 no Grupo B. O intervalo entre a cirurgia e a avaliação foi de 11 meses. As seguintes medidas foram encontradas para o Grupo A: 80% das crianças eram eutróficas, 30% maior do que no Grupo B; circunferência braquial foi adequada em 40% dos pacientes, 20% maior do que no Grupo B; a área do músculo do braço foi adequada em 90%, 30% maior do que no Grupo B. Os valores no Grupo B foram os seguintes: 60% apresentaram prega cutânea triciptal acima do valor médio, uma porcentagem 20% acima do que no Grupo A; para índice de gordura braquial, 60% dos pacientes estavam acima da média, 40% maior do que no Grupo A. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos à enterocistoplastia demonstraram melhor estado nutricional enquanto o grupo controle apresentou índices de gordura mais elevados nas medidas antropométricas. Entretanto, a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa.

A tomografia de retroperitôneo normal em adolescentes com rabdomiossarcoma paratesticular afasta necessidade de linfadenectomia? / Does negative retroperitoneal CT in adolescents with paratesticular rhabdomyosarcoma preclude the need of retroperitoneal lymph node dissection?

We report on a 16-year-old male with paratesticular rhabdomyosarcoma who underwent retroperitoneal lymph node dissection due to a stage I tumor (normal retroperitoneal computed tomoghaphy). The surgical finding was three enlarged nodes, positive for metastatic disease. Patient was referred to adjuvant chemotherapy. This case suggests that the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group IV protocol is subject to questions regarding adolescents with paratesticular rhabdomyosarcoma, and that negative retroperitoneal CT does not preclude the need of lymph node dissection.

Apresentamos o caso de um adolescente de 16 anos com rabdomiossarcoma paratesticular, submetido à linfadenectomia retroperitonial por tumor clínico estágio I (tomografia computadorizada retroperitonial normal), cujo resultado cirúrgico demonstrou três linfonodos aumentados e positivos para doença metastática; o paciente foi encaminhado para tratamento quimioterápico adjuvante. Este caso sugere que o protocolo Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group IV é questionável para adolescentes com rabdomiossarcoma paratesticular, e que a tomografia computadorizada de abdome negativa para linfonodos não deve afastar a necessidade de linfadenectomia retroperitoneal.